Rận mu (Phtiriasis pubis), còn được gọi là rận cua vì hình thù giống con cua, là một loại rận (côn trùng hút máu không cánh) có thể sống và sinh sản ở vùng lông mu.


Nhiễm rận thường gây ngứa, nhưng có khi lại không kèm triệu chứng nào cả.

Bệnh lây truyền qua tiếp xúc kề cận, hoặc qua áo quần, giường chiếu mùng mền, khăn lông nhiễm mầm bệnh (fomites).

B- Ai có Nguy Cơ?

- Đàn ông dễ bị nhiễm rận mu hơn, có thể do lông trên cơ thể thô cứng hơn.

- Lây nhiễm thường xảy ra nhiều nhất ở lứa tuổi 15–40, nơi những người có quan hệ tình dục kém an toàn.

C- Triệu Chứng và Dấu Hiệu

Rận và trứng của chúng dính vào lông mu hoặc lông ở các vùng khác của cơ thể. Có thể thấy sưng hạch lymphô ở vùng bẹn. Có thể thấy các vết xanh ánh bạc ở vị trí bị rận cắn.
D- Hướng Dẫn Tự Chăm Sóc

Luôn tuân thủ các biện pháp an toàn tình dục, bao gồm cả việc tránh tiếp xúc thân mật với các bạn tình nhiễm rận mu.

E- Khi nào cần đi khám bệnh?

Bệnh nhân nên đi thăm khám nếu nghĩ rằng mình bị nhiễm rận mu.

F- Điều Trị

+ Nên cạo lông vùng mu để việc điều trị được hiệu quả hơn

- Bác sĩ có thể chỉ định cho dùng

+ Điều trị nhiễm rận bằng kem permethrin hoặc pyrethrins kết hợp với piperonyl butoxide.

Điều trị bằng thuốc diệt côn trùng có thể được lập lại sau 1 tuần.

+ Bôi dung dịch Malathion 0,5%, hoặc uống ivermectin, liều duy nhất, dùng nhắc lại sau 1 tuần.

+ Điều trị tất cả các bạn tình của người bệnh.

- Bác sĩ cần biết chắc chắn rằng tất cả những vùng có lông trên cơ thể đều đã được tiệt trừ rận để ngăn ngừa tái phát.

- Tránh quan hệ tình dục cho đến khi cả bệnh nhân lẫn bạn tình của mình đã được điều trị sạch rận mu.

Đáp:

Theo như mô tả thì bạn mắc bệnh chàm mạn tính (chronic eczema), còn có tên là chàm bìu hoặc chàm sinh dục. Thường thì đây là biểu hiện của một bệnh da có tính chất cơ địa dễ dị ứng. Nếu có đầy đủ các triệu chứng, người ta gọi là viêm da cơ địa.

Biểu hiện của bệnh là da ngứa đỏ lên, sau đó xuất hiện các mụn nước nhỏ như rôm hoặc các sẩn màu đỏ ly ti như đầu đinh ghim. Lúc đầu, tổn thương da ít, sau lan rộng dần ra. Nếu bệnh trở nên mạn tính thì thường có dày da bong vảy. Bệnh phát từng đợt, đôi khi khỏi trong một thời gian dài rồi tái phát. Có thể xuất hiện một vài đám tổn thương các nơi khác như khoeo chân, khuỷu tay, nách, bẹn. Nếu gãi nhiều hoặc chà xát thì có thể có những mụn mủ.

Điều trị:

- Không nên chà xát, gãi cọ vào chỗ tổn thương vì sẽ làm cho tổn thương da dày lên và nhiễm trùng. Nên rửa vùng tổn thương nhẹ nhàng bằng nước muối loãng, sau đó nếu tổn thương có tiết dịch thì bôi hồ tetrapred.

- Khi khô hơn thì bôi các chế phẩm chứa steroid mức độ vừa như eumovate, fucicort, elomest, sylana…

- Nên dùng một đợt kháng sinh ampicillin hoặc erythromycine bằng đường uống trong 7 ngày. Có thể dùng thêm thuốc kháng histamin như cetirizine hoặc chlorpheniramine.
Bệnh thường chỉ có biến chứng tại chỗ như dày da, nhiễm trùng. Nhiễm trùng tại chỗ nếu không được giải quyết triệt để sẽ có thể dẫn đến nhiễm trùng toàn thân (như viêm cầu thận). Bệnh thường ít gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Nếu điều trị không đỡ, bạn nên đi khám ở Viện Da liễu Trung ương để có chẩn đoán chính xác và cách điều trị hợp lý.

TS Nguyễn Thị Lai

Nữ giới: Bệnh nhân thường ngứa nhiều, do vậy bệnh nhân thường phải gãi làm xây xước âm hộ và làm nấm lan rộng cả tầng sinh môn, bẹn. Khí hư màu trắng đục như váng sữa, không hôi có thể kèm theo đi tiểu khó, đau khi giao hợp.
Nam giới: Thường ít bị bệnh này và cũng có ít biểu hiện triệu chứng. Biểu hiện thường gặp là cảm giác bỏng rát qui đầu, ngứa, qui đầu và bao da đỏ, có nhiều vết rạn nứt và nhiều chất nhày mà vàng trắng.

-Hậu quả lâu dài đối với đàn ông: Viêm niệu đạo

-Hậu quả lâu dài đối với phụ nữ: Viêm âm đạo, có thể lây truyền cho con khi sinh đẻ gây tưa miệng (lưỡi) làm cho trẻ khó bú.

-Nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV không?: Có

-Nó có được chữa khỏi không? : Có – dùng thuốc kháng nấm.

Điều trị:

Bệnh viêm âm hộ, âm đạo do nấm rất hay gặp ở phụ nữ, nó đứng thứ hai sau viêm âm đạo do vi khuẩn và thường cao gấp 3 lần bệnh trùng roi âm đạo. Có tới trên 50%, thậm chí có tác giả cho rằng tới 3/4 số phụ nữ mắc bệnh này ít nhất 1 lần trong cuộc đời.

Ngày nay bệnh có xu hướng tăng do việc sử dụng quá nhiều thuốc kháng sinh đã tạo điều kiện thuận lợi cho cơ thể bị nhiễm nấm. Các yếu tố thuận lợi khác là khi có thai, sử dụng thuốc tránh thai có estrogen, bệnh tiểu đường và mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm cả nhiễm HIV.

Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do Candida albicans chiếm khoảng 90%, ngoài ra còn có các chủng candida khác và torulopsis glabrata. Nhiễm các chủng nấm không phải C.albicans thường chữa khó khăn hơn. Nhiều phụ nữ bị nhiễm nấm nhưng không có biểu hiện bệnh, khi gặp điều kiện thận lợi như vệ sinh kém, mặc quần áo quá chật, quần lót bằng vải ni-lông gây ẩm ướt và không thoáng khí dễ có biểu hiện bệnh lý. Nguồn lây nhiễm nấm có thể ở ngoài môi trường hoặc ở đường tiêu hóa lây nhiễm sang.

Khi mắc bệnh người phụ nữ thường có hai triệu chứng nổi bật là rất ngứa và ra khí hư. Triệu chứng ngứa âm hộ là thường gặp nhất và làm cho người bệnh rất khó chịu, nhiều người gãi gây trầy xước làm bội nhiễm tại chỗ. Khí hư thường không nhiều và có màu trắng như váng sữa, không có mùi hôi. Các biểu hiện khác là đau, cảm giác bỏng rát trong âm đạo, âm hộ, đi tiểu khó và đau khi giao hợp. Trường hợp nặng có thể gây đỏ, phù nề âm hộ và môi nhỏ, môi lớn, đôi khi lan ra cả đùi, bẹn. Bệnh thường nặng lên trước kỳ kinh nguyệt.

Đàn ông khi quan hệ tình dục với phụ nữ bị bệnh cũng có thể bị viêm quy đầu, bao quy đầu gây đỏ, ngứa, cảm giác bỏng, rát và có chất nhày trắng. Bệnh thường xảy ra vài phút hoặc vài giờ sau khi giao hợp và thường khỏi sau khi rửa sạch.

Với các biểu hiện, triệu chứng trên, bạn có thể đến các cơ sở y tế để khám và xét nghiệm. Việc soi tìm bào tử nấm hiện nay có thể thực hiện được ở các cơ sở y tế tuyến huyện và nhiều cơ sở y tế khác. Khi đã xác định bệnh cần điều trị ngay. Hiện nay có rất nhiều loại thuốc mới có hiệu quả điều trị cao dùng đặt tại chỗ hoặc uống. Tuy nhiên chị em cần lưu ý việc vệ sinh tại chỗ, giữ cho vùng sinh dục không bị ẩm ướt, không mặc đồ quá chật, đồ ni-lông.

Một số loại thuốc điều trị:

- Miconazole 200mg viên đặt âm đạo, đặt 1 viên khi đi ngủ trong 3 ngày hoặc
- Clotrimazole 200mg viên đặt âm đạo, đặt 1 viên khi đi ngủ trong 3 ngày hoặc điều trị bằng thuốc uống như:

- Itraconazole (sporal) 100mg uống 2 viên/ngày trong 3-5 ngày hoặc
- Fluconazole (diflucan) 150mg uống liều duy nhất.

Trường hợp bệnh mạn tính hoặc bị tái phát nhiều lần thì trước hết phải kiểm tra vì bệnh tiểu đường, các nguyên nhân gây suy giảm sức đề kháng và làm thuận lợi cho nấm phát triển như dùng kháng sinh kéo dài, corticoid, thuốc tránh thai có estrogen, nhiễm HIV. Không mặc quần áo quá chật hoặc bằng sợi tổng hợp. Trong trường hợp bệnh kéo dài và hay tái phát thì nên đến bác sĩ chuyên khoa để được khám nghiệm và có liệu trình điều trị phòng ngừa.

Đối với nam giới thường không cần điều trị vì bệnh sẽ khỏi. Tuy nhiên nếu bị viêm bao quy đầu thì có thể bôi các kem chống nấm như ketoconazole, clotrimazole, lamisil…

-Thời gian ủ bệnh: Từ 7 đến 21 ngày.

-Hậu quả lâu dài đối với đàn ông: Viêm niệu đạo, viêm mào tinh hoàn.

-Hậu quả lâu dài đối với phụ nữ: Các vết sẹo của ống dẫn trứng dẫn đến vô sinh, có thai ngoài dạ con hoặc gây vớ ối sớm hoặc nhiễm trùng trong khi có thai gây đẻ non, trẻ thiếu cân và trẻ chết.

-Nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV không?: Có

-Nó có được chữa khỏi không?: Có – dùng thuốc kháng sinh.

-Triệu chứng: Ban đầu là một hoặc nhiều mụn mủ hoặc săng rồi nhanh chóng trở thành vết loét đau, mềm, bờ nham nhở, đáy thường có mủ và chất tiết bẩn, dễ chảy máu. Vị trí thường gặp ở nam là bao da qui đầu và rãnh qui đầu, ở nữ thường thấy ở môi lớn, môi nhỏ, âm vật. Vết loét ở trong âm đạo thường không đau mà chỉ thấy có mủ. Hạch một bên sưng to, đỏ và đau (gặp khoảng 50% bệnhnhân), bên trong đầy mủ. có thể vỡ tự nhiên để lại một vết loét lâu lành.

-Thời gian ủ bệnh: Trong vòng 10 ngaỳ.

-Hậu quả lâu dài đối với đàn ông: Tắc nghẽn niệu đạo, gây khó tiểu.

-Nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV không?: Có

-Nó có được chữa khỏi không?: Có – dùng thuốc kháng

Điều trị: Theo chỉ định của bác sĩ.

- Bôi dung dịch Podophylline 10-15% lên mụn, sau 1-4 giờ rửa sạch để tránh bị bỏng hóa chất. Không bôi Podophylline lên tổn thương lúc có thai để tránh gây dị tật hoặc tử vong thai.

- Bôi kem 5-fluorouacil.

- Đốt điện lạnh, cắt bằng dao thường hay dao điện khi tổn thương lan rộng hoặc dùng chùm tia lazer.

Cần phải lấy hết các tổn thương (u nhú, mụn cóc) để đề phòng tái phát và thường xuyên đến bác sĩ kiểm tra.

BS Đào Xuân Dũng

Liệt dương là một trong những vấn đề trở ngại về công năng giao hợp của người đàn ông. Trong số những nam giới đã trưởng thành, tỉ lệ phát bệnh chiếm đến 10%.


Trước kia, người ta cho rằng 90% số người bị liệt dương đều do nguyên nhân tinh thần hoặc tâm lý gây ra. Nhưng những năm gần đây, người ta đã nghiên cứu và phát hiện ra rằng 30 – 50 % người bị liệt dương là do ảnh hưởng của cả tinh thần và khí chất gây ra.

Nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh liệt dương có tính khí chất là: Bệnh đái tháo đường, công năng tuyến giáp trạng không bình thường, công năng tuyến thận và tuỳ yếu, người trúng độc mãn tính do uống nhiều rượu, tinh hoàn bẩm sinh phát triển không bình thường, niệu đạo bẩm sinh đã rách….

Ngừơi dùng thuốc quá lâu cũng có thể dẫn đến bị liệt dương. Chủ yếu là một số lượng thuốc khá lớn để chữa bệnh loét đường tiêu hoá, chữa bệnh trở ngại về công năng vận động cơ bắp. Trường kỳ dùng các loại thuốc kháng tuyến thượng thận để chữa các bệnh như cao huyết áp, những loại thuốc chứa các chất ma tuý, một số thuốc có chất an thần có thể làm giảm tình dục, hạ thấp công năng cương dương

Liệt dương do nhân tố tinh thần gây ra có những điểm không giống với liệt dương do đau đớn và bệnh tật gây nên. Nếu là bệnh tật gây nên thì dù có tính kích thích hợp hay không thì cũng hoàn toàn không cương lên được. Còn nếu do nhân tố tinh thần tâm lý gây ra thì trong lúc ngủ dương vật cũng có thể cương lên hoặc lúc hưng phấn thì cương lên. Liệt dương là một chuyện không vui, tuy nhiên đó là văn bệnh có thể chữa được.

Nguyên nhân gây ra liệt dương , nếu do yếu tốtâm lý thì nên chữa trị từ tâm lý, còn nếu do bệnh tật gây nên thì phảichữa đúng bệnh, nếu do một số thứ thuốc khác thì phải bảo bác sĩ thaycho thứ thuốc khác.

Tóm lại, nếu bị liệt dương thì phải xác định quyết tâm chiến thắng bệnh tật. Có bệnh thì phải chữa trị kịp thời. Người vợ nên có thái độ đồng tình, thông cảm, lượng thứ và cũng nên có trách nhiệm với việc sinh hoạt tình dục. Sự thông cảm với người chồng liệt dương là nhân tố cực kỳ quan trọng để khôi phục sinh hoạt tình dục bình thường. Nếu người vợ oán thán, trì triết sẽ chỉ càng làm tăng trở ngại tâm lý cho người chồng, làm người chồng càng thêm sốt ruột, sợ hãi, đau khổ, do đó mà việc chữa chạy càng khó khăn.

Chữa trị liệt dương về mặt tinh thần không phải chỉ đi tìm nguyên nhân để tiến hành chữa tâm lý mà còn phối hợp cũng những biện pháp khác. Ví dụ như sinh hoạt phải có chế độ, phải cải thiện tình hình sức khoẻ của bản thân, tăng cường thể chất…Cũng có thể dùng một số loại thuốc vừa phải như nhung hươu, đông trùng hạ thảo…nhưng nên theo sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Cần nhấn mạnh một điều là một người nam giới dù có khoẻ mạnh đến đâu nhưng khi giao hợp dương vật không thể cương làm cho lần giao hợp ấy thất bại. Đó không phải là việc kỳ lạ, không nên coi là liệt dương. Khi thể lực quá mệt mỏi, sau khi ốm dậy, thể chất chưa hoàn toàn phục hồi cũng có thể làm cho tinh thần quá độ , kích thích quá mức…đều có thể dẫn đến liệt dương. Cho nên bỗng dưng dương vật không cương nhất thời mà không có nguyên nhân thì không nên coi là liệt dương. Chỉ khi nào nhiều lần giao hợp mà dương vật không cương lên được thì mới coi là liệt dương. Trong một số trường hợp cũng cần phân biệt với liệt dương, ví dụ như sau khi phóng tinh là dương vật teo ngay, dương vật vào âm đạo rồi mới teo, dương vật cương lên là phóng tinh ngay rồi teo. Như vậy không phải là liệt dương mà là phóng tinh sớm.

Tóm lại: bất kỳ là nam hay nữ đều có khả năngtrong một thời gian dài nào đó mệt mỏi cần nghỉ ngơi, không nên liên hệngay đến công năng giao hợp mạnh hay yếu, đặc biệt là người vợ, khôngnên chú ý quá đến công năng giao hợp của chồng. Người vợ không nên kỳvọng qúa cao vào sinh hoạt tình dục, nếu không thì vô hình chung sẽ gâycho đàn ông một áp lực nặng nề, cũng không có lợi cho việc giao hợpđược mỹ mãn và hài hoà.

Băng Tâm

Chứng hẹp bao quy đầu thường không phải là vấn đề trầm trọng. Nếu không tuột được nó thì với thời gian nó dễ gây ra những viêm nhiễm, ảnh hưởng cả dương vật và cho sức khỏe chung. Chẳng hạn tình trạng nghẹt da bao quy đầu có thể cản trở sự tuần hoàn máu đến đầu dương vật.

Các triệu chứng hẹp bao quy đầu thường là tình trạng đỏ, sưng, sờ vào thấy đau.

Tất cả các trường hợp hẹp bao quy đầu đều cần phẫu thuật để cắt da bao quy đầu. Nếu chưa cắt mà bị viêm, lúc ấy phải điều trị bằng kháng sinh.

Hẹp bao quy đầu làm cho đau khi dương vật cương cứng, có khi còn không cương được nghĩa là dương vật không thể dài và nở lớn được khiến khó hoặc không thể giao hợp. Chỉ bằng phẫu thuật mới giải quyết được vấn đề.